МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ

В определении вины водителя при совершении им ДТП решающими являются последствия этого происшествия. При одних и тех же условиях совершения ДТП водителя могут лишить свободы на различные сроки. Срок увеличивается, если количество погибших возрастает. И поэтому каждый водитель должен приложить все силы, чтобы люди, пострадавшие в ДТП, не погибли и чтобы последствия для пострадавших были минимальными. Оказать помощь пострадавшим прямой долг не только водителей - участников происшествия, но и всех водителей, которые стали невольными свидетелями катастрофических последствий происшествия.

Сам факт гибели людей в дорожно-транспортном происшествии наносит водителю моральную травму, от которой он зачастую не может избавиться всю свою жизнь. Известно достаточно много случаев гибели пострадавших в то время, когда водитель, оставив их, занимается вызовом машины скорой помощи или поисками сведущего человека. Следовательно, сам водитель должен учиться, знать и уметь квалифицированно оказывать первую медицинскую помощь пострадавшим, так как от его действий во многих случаях зависит спасение их жизни.

Наиболее часты в дорожных происшествиях ушибы, раны и сдавления различных частей тела при деформации кабины. Ушиб головы может сопровождаться сотрясением мозга, признаками которого являются потеря сознания, головная боль, иногда рвота. При ушибе живота возможны повреждения внутренних органов и внутреннее кровотечение, проявляющееся в бледности кожи и нарастающих болях в животе. Эти признаки свидетельствуют о необходимости эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение, так как в подобных случаях часто требуется срочная операция. Длительное сдавливание тела в разбитом автомобиле приводит к разможжению тканей без нарушения целости кожи, что может создать ложное впечатление легкой травмы. Подобное сдавливание часто бывает причиной крайне тяжелого состояния пострадавшего. Продукты распада разможженных тканей могут вызвать тяжелое отравление организма.

В ряде случаев отсутствие сознания у пострадавшего и его неподвижность могут создать ложное впечатление о наступившей смерти. Причем отсутствие пульса и дыхания при их определении обычными способами могут лишь подтвердить первое впечатление и привести к неправильному выводу о бесполезности медицинской помощи. С таким заключением спешить нельзя. При резком угнетении жизненно важных функций, что часто бывает при тяжелых травмах, пульс у пострадавшего может не прощупываться на лучевой артерии, где его обычно определяют, и трудно заметить дыхание на глаз. В этом случае пульс прощупывается на боковой поверхности шеи (на сонной артерии), а признаки дыхания легко определить при помощи зеркала: если его поднести ко рту, то даже при слабом дыхании пострадавшего оно запотеет.

Но и полное отсутствие дыхания и сердечной деятельности еще не дает основания считать, что борьба за жизнь уже бесполезна. Остановка дыхания и прекращение сердечной деятельности могут происходить в состоянии так называемой "клинической смерти", которая является переходным состоянием от жизни к смерти и длится 6 - 8 мин. Только после этого полностью прекращается жизнь и наступает биологическая смерть.

Признаком сохранившейся жизни может служить реакция зрачка на свет: при приближении источника света (лампочки, зажженной спички) он сужается, при удалении - расширяется. Таким же признаком является и воспалительная реакция кожи: при ожоге кожа живого человека краснеет (для этого может быть использована зажженная спичка, папироса), кожа мертвого человека на ожог не реагирует.

Пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях следует вынести из автомобиля или с проезжей части дороги и уложить в безопасном месте. При этом необходимо проявить большую осторожность, чтобы не усугубить тяжесть повреждения. Избегая лишних движений, ослабить стягивающие части одежды и осмотреть пострадавшего. Если он в сознании и сможет отвечать на вопросы, выяснить место и по возможности характер повреждения, после чего немедленно приступить к оказанию первой медицинской помощи, соблюдая следующую последовательность:

1) остановить кровотечение, угрожающее жизни;

2) если пострадавший не дышит, произвести искусственное дыхание;

3) наложить повязку на рану;

4) при переломах костей наложить шину.

Некоторые основные рекомендации четко изложены в статье профессора П. Н. Петрова "Множественные повреждения", опубликованной в журнале "Здоровье" № 1 за 1976 г. Он пишет, что у пострадавших в автоавариях могут быть множественные переломы костей или сочетанные травмы, когда повреждены конечности и голова, позвоночник, таз и органы брюшной или грудной полости. Пострадавший, как правило, находится в тяжелом состоянии и нуждается в немедленной помощи тех, кто до приезда "Скорой" оказался рядом с ним.

Прежде всего надо сделать все возможное для остановки кровотечения, поддержания дыхания. Если кровь вытекает сильной, прерывистой струей из сосуда на руке или ноге, необходимо наложить жгут выше места ранения. Держать его летом можно не более полутора часов, зимой - только полчаса.

Напоминаем, что одежду снимают сначала со здоровой, затем с поврежденной руки или ноги. При сильной боли обувь, брюки или рукав лучше всего разрезать.

Кожу вокруг раны протирают йодом, спиртом или одеколоном, закрывают стерильной марлей и завязывают. В тех случаях, когда кровотечение не очень сильное, достаточно давящей повязки.

При открытом переломе из раневого отверстия часто выступают костные отломки. Не пытайтесь погружать их снова в рану! Это может вызвать тяжелые осложнения.

Если авария произошла не в городе и нельзя вызвать "Скорую", на сломанную ногу или руку накладывают шину. Шина должна захватывать два ближайших к перелому сустава. Например, локтевой и лучезапястный при переломе предплечья, коленный и голеностопный при переломе голени. А вот при переломе бедренной кости требуются длинные шины, так как надо фиксировать три сустава - тазобедренный, коленный и голеностопный. Одна шина - наружная - должна достигать подмышечной впадины и пятки, другая - паха и пятки.

В качестве шины можно использовать любой подсобный материал - доски, фанеру, палки, лыжи, зонты, пучки хвороста. Их обматывают шарфом, полотенцем и прибинтовывают. Бинтовать надо снизу, от пальцев руки или ноги. Если раны нет, шину накладывают поверх одежды. При отсутствии шин или подручных средств сломанную руку прибинтовывают к туловищу, а сломанную ногу - к здоровой ноге.

При внезапной остановке дыхания голову пострадавшего запрокидывают назад, подложив под шею валик из скатанной одежды, и проводят искусственное дыхание по способу "изо рта в рот" или "изо рта в нос".

Нередко при множественных переломах ребер у пострадавшего бледнеет лицо, синеют губы, пульс становится частым и слабым, появляется резкая одышка. В этом случае надо туго забинтовать грудную клетку и, если нет черепно-мозговой травмы, придать пострадавшему полусидячее положение. При ранении головы человек независимо от тяжести повреждения должен лежать.

У потерявшего сознание в результате травмы или большой кровопстери нередко бывает рвота. Осторожно уложите его на спину, поверните голову набок. Затем пальцем, обернутым марлей, салфеткой, носовым платком, удалите из полости рта рвотные массы, слизь, инородные тела, мешающие доступу воздуха в дыхательные пути.

В тех случаях, когда нет возможности вызвать "Скорую", оказав первую помощь пострадавшему, надо срочно доставить его в лечебное учреждение на попутном автомобиле. Если попутный автомобиль грузовой, то на пол кузова кладут солому, сено или застилают слоем мелких веток и сверху покрывают брезентом (чехлами от автомобиля, своей одеждой и т. д.), на которые следует положить пострадавшего ближе к передней части кузова так, чтобы его голова несколько возвышалась над туловищем. Всякие толчки при движении автомобиля на неровных участках дороги, крутых поворотах, резком изменении режима скорости будут отрицательно сказываться на состоянии пострадавшего.

Водитель, доставивший пострадавшего в лечебное учреждение, обязан сообщить медицинскому работнику свою фамилию, номерной знак своего автомобиля, предъявить путевой лист или талон технического паспорта.