Извлечение пострадавшего из транспортного средства и перенос его

В соответствии с правилами дорожного движения водитель и пассажиры легковых автомобилей должны пристегиваться перед началом движения ремнями безопасности. Пользование ими уменьшает опасность получения тяжелых травм при автокатастрофах. Известны многочисленные случаи, когда спасением жизни пострадавшие были обязаны только ремням безопасности.

Извлечению пострадавшего уделяется большое внимание потому, что при авариях автомашина обычно деформируется, двери могут заклиниться и вдавиться внутрь, что затрудняет вынос людей из машины. Прежде всего следует устранить причину, мешающую этому. Извлекать пострадавшего надо осторожно, за доступные и неповрежденные части тела. Хорошо, если это делают два или три человека. Целесообразно извлекать пострадавшего из машины, удерживая его под мышки или подведя свои руки под мышки пострадавшего и захватив ими предплечье неповрежденной руки извлекаемого (рис. 2).

2. Извлечение пострадавшего из автомобиля

Для установления тяжести состояния пострадавшего следует проверить наличие: а) пульса (на сосудах шеи, над лучезапястным суставом с ладонной стороны выше основания большого пальца, в средней трети плеча на внутренней его поверхности, в средней трети бедра с внутренней его стороны и в других местах); б) дыхания, которое может быть слабым и частым (обычно здоровый человек производит 16-20 дыхательных движений в минуту); в) кровотечения из ран. При значительном кровотечении одежда пропитывается кровью, иногда очень быстро, в месте ранения.

При автомобильных катастрофах нередки повреждения головы или грудной клетки. Открытые переломы черепа могут сопровождаться сильным кровотечением или выпадением мозга. При тяжелых травмах черепа бывают кровотечения из ушей и носа. При тяжелой травме грудной клетки наблюдаются беспокойство, учащение пульса, иногда кровохарканье, одышка, посинение кожи лица, резкая боль в груди. Закрытая травма живота сопровождается болезненностью, напряжением брюшной стенки, тошнотой и рвотой. Для повреждения позвоночника характерна боль в области травмы, усиливающаяся при попытке пострадавшего к движениям. Иногда при повреждении спинного мозга развивается паралич ног с потерей чувствительности. При переломах костей таза наблюдается боль в месте перелома, невозможно сесть и встать; пострадавший часто принимает положение с полуразведенными и полусогнутыми ногами.

Для уточнения локализации травмы и оказания первой медицинской помощи следует снять часть одежды. Зимой пострадавшего не раздевают, а разрывают или разрезают одежду в том месте, где находится рана или предполагается повреждение. Сначала снимают одежду со здоровой руки, затем с поврежденной (рис. 3). Снимают при необходимости и обувь.

3. Освобождение поврежденной руки от одежды