Кровотечение из ран

Различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Артериальное кровотечение отличается пульсирующей, иногда бьющей фонтаном струей алой крови, возникает при повреждении сосудов, по которым кровь течет от сердца к периферии. Венозное кровотечение возникает при ранении сосудов, по которым кровь течет от периферии к сердцу. В этом случае кровь вытекает из поврежденного сосуда ровной темной струей. Капиллярное кровотечение возникает при повреждении множества мелких кровеносных сосудов при обширных кожно-мышечных ранах.

На месте происшествия производится временная остановка кровотечения. Артериальное и венозное кровотечение из сосудов конечностей требует немедленного наложения жгута, накладываемого выше места ранения, как можно ближе к нему. Не рекомендуется накладывать жгут в средней трети плеча, а также на запястье и над лодыжками. При ранении кисти жгут накладывают на предплечье, а при повреждении стопы - на голень. Кровоостанавливающий жгут накладывают поверх одежды, полотенца, платка или нескольких слоев марли, раненую конечность приподнимают. При наложении первого оборота жгут натягивают, остальные - накладывают несколько слабее. Концы жгута закрепляют с помощью крючка и цепочки. При отсутствии специального жгута можно воспользоваться поясным ремнем (рис. 32) или сделать закрутку из любой мягкой ткани с помощью палочки (см. рис. 20). Затянуть жгут нужно настолько, чтобы прекратилось кровотечение и не прощупывался пульс на периферической по отношению к жгуту артерии. Жгут не должен оставаться на конечности более 1¹/₂-2 ч, в противном случае может наступить омертвение тканей. Во избежание этого на самом видном месте конечности прикалывают бумажку с отметкой о времени наложения жгута. Если пострадавшего с наложенным жгутом нельзя своевременно доставить в лечебное учреждение, через 1 - 1¹/₂ ч ослабляют жгут на минуту, а затем, в случае продолжения кровотечения, снова затягивают.

32. Наложение кровоостанавливающего жгута

Кровотечение из ран голени и предплечья можно остановить сгибанием и фиксацией конечности, подложив предварительно в подколенную область или локтевой сгиб ватно-марлевую подушечку или валик (рис. 33). После наложения жгута полагается немедленно наложить стерильную повязку на рану.

33. Остановка кровотечения из ран предплечья и голени сгибанием и фиксацией конечности. 34. Места прижатия сосудов при кровотечении.

До наложения жгута с целью уменьшить кровотечение применяют временное прижатие кровоточащего сосуда пальцем выше места ранения. На рис. 34-36 показаны места пальцевого прижатия сосудов при кровотечениях. Помощь при этом оказывают два человека: один прижимает сосуд пальцем, другой накладывает жгут.

35. Прижатие кровоточащих сосудов на голове и шее

36. Прижатие кровоточащих сосудов на конечностях