Реанимация (оживление)

При остановке дыхания и прекращении сердечной деятельности необходимо как можно быстрее восстановить нормальную жизнедеятельность клеток и органов. В случае непродолжительного, в течение 4-5 мин, отсутствия дыхания и пульса пострадавший находится в состоянии клинической смерти. Он жив, но сердце и легкие не функционируют. Происходит остановка дыхания, появляются симптомы кислородного голодания: кожные покровы принимают синюшный оттенок, начинаются судороги, у некоторых больных происходит непроизвольное мочеиспускание и отделение кала. Примерно через 5 мин происходит остановка сердца. Если в это время не принять срочных мер по восстановлению кровообращения, в клетках мозга наступают необратимые изменения, и это приводит к биологической смерти.

Немедленные действия: искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановка кровотечения могут спасти пострадавшего, не допустить перехода клинической, обратимой, смерти в смерть биологическую, необратимую. Действия, направленные на восстановление жизненно важных функций больного, находящегося в состоянии клинической смерти, называются реанимацией.

В первую очередь необходимо принять меры, направленные на спасение жизни больного, а затем уже приступить к оказанию первой медицинской помощи для устранения нарушений со стороны тканей и органов.

Перед тем как приступить к реанимационным мероприятиям, больного кладут животом вверх на землю или доски, покрытые какой-либо мягкой подстилкой. Лицо и грудь пострадавшего обнажают; пальцем, обмотанным марлей, очищают рот и глотку больного от рвотных масс и слизи, тем самым восстанавливая проходимость верхних дыхательных путей. Голову реанимируемого запрокидывают назад (рис. 38).

38. Запрокидывание назад головы пострадавшего при его бессознательном состоянии. 39. Искусственное дыхание 'рот в рот'

Спасающий производит глубокий вдох и, прижав свои губы ко рту больного, делает сильный выдох. При этом в легкие пострадавшего поступает около 2 л воздуха, легкие раздуваются (рис. 39). После 3-5 вдуваний воздуха, произведенных таким способом, проверяют у больного пульс на сонной артерии. Если его нет, одновременно с искусственным дыханием приступают к массажу сердца с расчетом 12 вдуваний воздуха в легкие и 60 сдавлений грудной клетки с целью массажа сердца в 1 мин. Иначе говоря: производится одно вдувание воздуха в легкие, затем пять сдавлений грудной клетки. Для выполнения наружного массажа сердца надо встать сбоку от больного, положить кисть одной руки на нижнюю треть грудины, а кисть второй - поверх первой. Пальцы обеих рук приподнимают, давление производят ладонями. Надавливание должно быть энергичным (рис. 40).

40. Наружный массаж сердца

Если первую медицинскую помощь оказывают двое, то один проводит искусственное дыхание, другой - массаж сердца с соблюдением указанных частоты и интервалов.

Можно проводить искусственное дыхание по методу "рот в нос". При этом губы оказывающего помощь прижимаются к коже вокруг носа, не сдавливая его.

Реанимацию проводят до восстановления самостоятельного пульса и дыхания у пострадавшего. Наличие пульса лучше всего определять на лучевой артерии в нижней трети предплечья с ладонной стороны, ориентируясь на большой палец (рис. 41).

41. Определение пульса