Первая помощь при переломах

Характерными признаками переломов обычно являются резкие боли в поврежденных областях тела или в конечностях в момент травмы, которые усиливаются при попытках движения или при транспортировке пострадавшего, припухлость в месте перелома, укорочение конечности в результате сокращения мышц и т. п.

Переломы бывают открытыми, при которых происходят не только насильственное нарушение целостности кости, но и разрыв кожных покровов, и закрытыми - без нарушений кожи.

Первая необходимая помощь при закрытых переломах заключается в предупреждении дальнейшего перемещения костных отломков и уменьшения травмирования мягких тканей, а при открытых - защита раны от заражения способом наложения стерильной повязки после предварительной обработки кожи настойкой йода.

При переломах нужно прежде всего обеспечить неподвижность поврежденных костей, по возможности зафиксировав их с помощью специальных шин или подручных средств. Для изготовления шин могут быть использованы полоски картона, фанера, ветки деревьев, дощечки, чулки, наполненные песком, и т. п. (рис. 87). Если таких средств не будет, а пострадавшего нужно срочно доставить в лечебное учреждение, то можно в крайнем случае сломанную руку прибинтовать к туловищу, больную ногу к здоровой. Для закрепления шины или подручных средств необходимо принять все меры осторожности, чтобы исключить возможность дальнейшего травмирования тканей больного органа.

Рис. 87. Способы наложения шин и фиксации конечностей: 1 - на нижнюю челюсть при помощи пращевидной повязки; 2 - на верхнюю челюсть шиной из дощечки; 3 - на лучезапястный сустав кисти и пальцев; 4 - на кости предплечья шиной из хвороста; 5 - прибинтованием поврежденной ноги к здоровой; 6 - на позвоночник; 7 - грудного отдела позвоночника

Крепление шины или подручных средств бинтом, косынкой например, к травмированной руке, ноге должно быть таким, чтобы обеспечить неподвижность суставов, находящихся выше и ниже области травмирования.

В тех случаях, когда шину наложить нет возможности, например при переломах ключицы, руку можно зафиксировать, чтобы она не была подвижна в плечевом суставе, прибинтовыванием к туловищу или подвешиванием на ремне. При ранении грудной клетки, например переломе ребер, от резкого удара и сдавливания нужно по возможности уменьшить движение грудной клетки при дыхании способом бинтования полотенцем, лентой, бинтом. Пострадавшему в этом случае дать болеутоляющие таблетки и придать сидячее положение при отсутствии у него других травм.

При переломах верхней челюсти для фиксации применяют шину из дощечки, а при повреждениях нижней, а также носа или подбородка используются пращевидные повязки.

К тяжелым повреждениям относятся переломы позвоночника и костей таза, которые очень часто сопровождаются шоком. Пострадавшим с подозрением на перелом позвоночника или таза нужно обеспечить бережный вынос и эвакуацию в лечебное учреждение с привлечением по возможности медицинских работников. Во избежание крайне тяжелых последствий больных с повреждениями позвоночника или таза нельзя сажать, ставить на ноги, поворачивать на бок, заставлять самостоятельно поворачиваться. Если предполагаемый перелом возник в грудном отделе позвоночника, то пострадавшего кладут на спину лицом вверх с подложенной доской под матрац. При появлении перелома, если перелом в поясничном отделе позвоночника, больного кладут на живот с добавочной мягкой подстилкой под голову и грудь. В холодное время больного следует хорошо укутать, дать ему принять болеутоляющие средства и срочно доставить в больницу.